Szívbillentyű műtét után döntő a hosszú távú kardiológiai gondozás

Milyen típusú szívbillentyű műtétek léteznek?

A szívbillentyűk feladata, hogy megakadályozzák a vér visszaáramlását a szív kamráiból a pitvarok felé, és a nagyartériákból a kamrák felé. Tulajdonképpen egyfajta szelepként működnek, és a működési zavaraik is ebből a szelep funkcióból adódhatnak: vagy nem zárnak rendesen, ami miatt a vér visszaáramlik, vagy bizonyos okok miatt túl szűkek, így csak nehezen tud átpumpálódni rajtuk keresztül a vér. Mindkét eset azzal a következménnyel jár, hogy a szívre a normálisnál nagyobb munkateher hárul, ami idővel akár szívritmuszavarhoz, szívelégtelenséghez is vezethet. Károsodás esetén tehát szükség lehet a szívbillentyűk műtétjére, cseréjére, amelynek az alábbi típusai ismertek:

• Aortabillentyű műtét: az aortabillentyű a szív bal kamrája és a főverőér között helyezkedik el, funkciója, hogy biztosítsa a vér egyirányú áramlását, vagyis meggátolja, hogy a szív ellazulásakor abba a vér visszafolyjon. Szűkülete vagy elégtelensége esetén úgy zajlik a műtét, hogy a szívet megállítják és a degenerálódott, elmeszesedett vagy elégtelenül működő billentyűt eltávolítják, helyére pedig műbillentyűt ültetnek be. Bizonyos, ritka esetekben a billentyű megfelelő technikával javítható, ez az ún. billentyű plasztika.
• Mitrális billentyű műtét: a mitrális (kéthegyű) billentyű a szív bal pitvara és bal kamrája között található, feladata, hogy a szív összehúzódásakor megakadályozza, hogy a vér a bal pitvarba és onnan a tüdő irányába áramoljon. A műtét a mitrális billentyű esetében is úgy zajlik, mint az aorta billentyűnél, de itt gyakrabban kivitelezhető a plasztika.
• Háromhegyű billentyű műtét: a trikuszpidális vagy háromhegyű billentyű a jobb szívfélben, a jobb kamra és jobb pitvar között helyezkedik el azért, hogy a szív összehúzódása során ne folyhasson vissza a vér a jobb pitvarba. A háromhegyű billentyű elégtelensége során az egyéb szívbillentyű műtét mellett ezen a billentyűn plasztikát végeznek, nagyon ritkán kell kicserélni ezt a billentyűt műbillentyűre.

A hosszú távú kardiológiai gondozás szakaszai

A kardiológiai műtétek, így a szívbillentyű műtét után is több szakaszra osztható a rehabilitáció. Nulladik szakasznak nevezhetjük, amikor az akut problémát kezelik. Az akut szakaszhoz tartozik a kórházi fekvőbetegosztályon történő korai gondozás is. Általában itt történik a betegek állapotának felmérése és a kockázatbecslés is, amely többek közt az EKG-ra, a terheléses vizsgálatokra, szívultrahangra, laborvizsgálatokra és a rizikófaktorok felmérésére épül.  Az eredmények alapján tervezhető meg a hosszútávú kardiológiai gondozás programja, amelynek nem csak a gyógyszeres kezelés, de mozgás- és táplálkozásterápia is része. Mindezek alapján három szakaszt lehet megkülönböztetni: 

• korai szakasz (1-12 hétig tart)
• késői szakasz (3-6 hónap)
• fenntartó szakasz (élethosszig tartó).

Szívbillentyű műtét után új életmódot kell felépíteni

- A páciensek általában a késői és a fenntartó szakaszban bizonytalanodnak el. Nagy szív-érrendszeri események után sokan nem tudják, milyen életmódot kellene hosszú távon kialakítaniuk, hogyan erősíthetnék meg a szívüket, mi az, amin változtatniuk kellene. A kardiológiai rehabilitációnak ezért éppúgy része kell, hogy legyen a mozgásterápia és a gyakorlati dietetikai foglalkozás, mint a stresszkezelés, szükség esetén a testsúlycsökkentés. A cél minden esetben az, hogy elkerülhető legyen egy újabb súlyos szív-érrendszeri probléma és kialakítható legyen egy élvezhető életmód. Ahhoz azonban, hogy mindez biztonságos és hatékony legyen, hosszú távon is érdemes szakemberek iránymutatását kérni, hiszen műtét után fokozatosan kell felépíteni azt az életmódprogramot, amely a gyógyszeres kezeléssel és a rendszeres kardiológiai kontrollal együtt működik – hangsúlyozza dr. Vaskó Péter, a Kardioközpont belgyógyásza, kardiológus. - A legfontosabb, hogy tudatosítsuk a páciensekben: szívbillentyű műtét után nem betegként kell magukra tekinteniük, hanem úgy, mint akik új lehetőséget kaptak arra, hogy egészségesen éljenek.

Forrás: Kardioközpont (www.kardiokozpont.hu)