A koszorúér-szűkület gyakori kezelési formája a szívkatéterezés általi koszorúér tágítás. Ezt a koszorúérfestést követően is meg lehet csinálni, amikor a szívsebész már pontosan látja a beszűkült vagy elzáródott koszorúereket. A koszorúér tágítás során egy, a szűkületbe bevezetett ballont felfújnak, és ez tágítja ki az érintett ereket.
Az érszűkület kezelésére gyakran használatos beavatkozás a koszorúér tágítás. Ekkor már a szívet ellátó erek belső falán lerakódások, úgynevezett plakkok vannak, amik csökkentik a szívkoszorúerek keresztmetszetét és károsítják az eret, ami merevvé, keménnyé válik. Emiatt lelassul a véráramlás, csökken a szív vér- és oxigénellátása, ami súlyos esetben infarktushoz, szívritmuszavarhoz vagy hirtelen szívhalálhoz is vezethet.
Hogyan zajlik a koszorúér tágítás?
A szívkatéterezés egy olyan vizsgálat, amelyet leggyakrabban a koszorúerek (más néven a coronáriák) kontrasztanyaggal történő megfestése történik, ami arra szolgál, hogy pontosan meghatározható legyen az érszűkület súlyossága.
A szívkatéterezéskor erre a célra kifejlesztett, vékony műanyag csövet vezetnek a főütőéren keresztül a szívhez. Leggyakrabban a combhajlatban, ritkábban a könyökhajlatban vagy a csuklón helyi érzéstelenítést követően szúrják meg az ütőeret. A katéterek mozgatása általában már nem érezhető a vizsgálat során. Nyugtatót kérhet a beteg a beavatkozás előtt, de végig a tudatánál marad, így képes az orvos kérdéseire válaszolni, illetve teljesíteni az esetleges felszólításokat (például mély levegő vétele, köhintés).
Ha a koszorúérfestés jelentős szűkületet mutat, és az alkalmasnak látszik a katéteres úton történő megoldásra, akkor általában a vizsgálatot azonnal követi a katéteres koszorúértágítás (perkután coronaria intervenció: PCI). Ekkor a koszorúérfestéshez nagyon hasonló, de a tágításhoz külön kiképzett vezetőkatéteren át finom vezetődrótot juttatnak át a szűkületen, és ennek segítségével a szűkületbe ballonos katétert vezetnek, majd a ballon felfújásával tágítják a szűkült érszakaszt. Sokszor a tágítást a jobb hatékonyság érdekében egy speciális fémháló, stent beültetése is követi.
Fontos a koszorúér tágítás utáni kezelés
A beavatkozás után újra szűkület alakulhat ki, ez az úgynevezett resztenózis. Ennek kockázata a műtét utáni első hat hónapban a legnagyobb. Ha a katéterrel végzett tágítás helyét stent beültetésével stabilizálják, a resztenózis ritkábban fordul elő. Tovább csökkenthető az érszűkület, és az ezzel járó szívbetegségek kialakulásának kockázata a műtét utáni életmódváltással:
- megfelelő étkezés, elsősorban a mediterrán-diéta javasolt
- rendszeres mozgás
- testsúlycsökkentés
- dohányzás elhagyása
- koleszterinszint csökkentése
- mértékletes alkoholfogyasztás
Rendelés helyszíne: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)Téma szakértője
dr. Müller Gábor
belgyógyász, kardiológus
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
